Kulka pod językiem może pojawić się z różnych przyczyn. Niektóre zmiany nie stanowią powodu do niepokoju, inne natomiast wymagają konsultacji stomatologicznej lub laryngologicznej. Problem ten może dotyczyć również dzieci, dlatego jego pojawienie się często budzi niepokój rodziców. Warto ustalić przyczynę zmiany, szczególnie jeśli utrzymuje się ona przez dłuższy czas, powiększa się lub powoduje dolegliwości.
Mucocele
Niekiedy przyczyną kulki pod językiem jest patologia znana jako mucocele, choć główną lokalizacją zmian jest warga dolna (aż w 80% przypadków). Mianem tym określa się torbiele drobnych gruczołów ślinowych powstałe w wyniku zablokowania ich ujścia na błonie śluzowej. Torbiele te nie posiadają wyściółki nabłonkowej, a jedynie torebkę łącznotkankową. W ich etiopatogenezie kluczową rolę odgrywają czynniki urazowe, jak przygryzanie warg lub policzka. Najczęstsze rozpoznanie dotyczy pacjentów w około 20-30 letnich, jednak nierzadko zdarzają się u pacjentów w wieku dziecięcym oraz senioralnym.
Mucocele są dość typowe w rozpoznaniu. Wewnątrz nich znajduje się gęsta, przezroczysta lub półprzezroczysta treść śluzowa. Często dochodzi do przypadkowej ewakuacji zawartości torbieli w konsekwencji urazu, co, w przypadku ponownego rozwoju torbieli w tym samym miejscu, powoduje, że jej spoistość zwiększa się. Leczenie omawianych torbieli polega na doszczętnym wyłuszczeniu zmienionego gruczołu wraz z gruczołami przyległymi, aż do podłoża mięśniowego. Zabieg można wykonać metodą klasyczną za pomocą skalpela, choć u dzieci praktykuje się raczej opcję z wiązką lasera.
Zobacz również: Laseroterapia w stomatologii.
Żabka nurkująca
Zmiana określana jako żabka nurkująca jest wynaczynieniem śluzowym ze ślinianki podjęzykowej, rozciągającym się do przestrzeni podżuchwowej. To pseudotorbiel, która ulega wklinowaniu przez mięsień żuchwowo-gnykowy lub za nim do przestrzeni podżuchwowej. Objawy niekiedy ograniczają się do obrzęku okolicy podżuchwowej, a w takich przypadkach diagnostyka może być utrudniona. Tego typu zmiany najczęściej objawiają się jako bezbolesne, sprężyste masy w przestrzeni podżuchwowej, w związku z czym należy je różnicować z innymi zmianami torbielowatymi zlokalizowanymi w tej okolicy:
- naczyniakiem chłonnym;
- malformacją naczyniową;
- torbielą skórzastą;
- torbielą przewodu tarczowo-językowego;
- ropniem.
Proponuje się pacjentom leczenie z wykorzystaniem skleroterapii. Całkowite lub niemal całkowite zmniejszenie zmian obserwuje się wówczas u około 70% pacjentów. Diagnostyka natomiast wymaga badań obrazowych, głównie po to, by nie pomylić żabki nurkującej z wcześniej wymienionymi patologiami.
Rak mukoepidermalny przedsionka jamy ustnej
Spośród wszystkich nowotworów głowy i szyi nowotwory wywodzące się z gruczołów ślinowych stanowią mniej niż 5%. Wyróżniają się one ogromną różnorodnością budowy histopatologicznej, co może być spowodowane złożoną embriogenezą gruczołów. Diagnostyka też jest niestety utrudniona. Wśród nowotworów ślinianek większość to guzy niezłośliwe. Nowotwory złośliwe gruczołów ślinowych stanowią zaledwie 10-15% wszystkich guzów gruczołów ślinowych, przy czym im mniejszy jest gruczoł ślinowy, tym większe jest prawdopodobieństwo, że rozwijający się w nim nowotwór będzie złośliwy. Dokładne przyczyny raka wciąż pozostają nieznane.
Klinicznie rak śluzowo-naskórkowy najczęściej objawia się jako twarda, wolno rosnąca zmiana nieprzesuwalna względem podłoża. Podstawą diagnostyki jest badanie histopatologiczne potwierdzające charakter zmiany, natomiast metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie nowotworu.
Kulka pod językiem – czy zawsze jest patologią?
Zdarza się, że wyczuwalna językiem lub palcem kulka pod językiem to prawidłowa struktura anatomiczna. Należy wiedzieć, że pod językiem znajdują się ujścia przewodów ślinowych i różne inne struktury anatomiczne, które mogą być wyczuwalne jako niewielkich rozmiarów „guzki”. Jeśli jednak mamy co do tego wątpliwości, najlepiej skonsultować się z lekarzem. Mniej poważne przyczyny występowania kulek pod językiem to wszelkie infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze tej okolicy, co wymaga prostej farmakoterapii i wzmocnienia odporności. Możliwą przyczyną kulki pod językiem jest też zablokowany przewód ślinianki lub kamień ślinowy. Kulka jest wówczas twardawa i może boleć lub powiększać się podczas jedzenia.
Polecane produkty:
|
Acerola – naturalna witamina C
Naturalna witamina C pozyskana została z upraw owocu o nazwie Acerola. Jest standaryzowana co oznacza, że wyselekcjonowano tylko najwyższej jakości owoce, a z nich pozyskano ekstrakt. Dzięki temu … Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Skotnicka B., Trzpis K., Gościk E., Reszeć J., Hassmann-Poznańska E., Żabka nurkująca u dzieci, Polski Przegląd Otorynolaryngologiczny, 3/2015.
- Zybek P., Dąbrowska I., Banaszewski J., Rak mukoepidermalny przedsionka jamy ustnej, Postępy w Chirurgii Głowy i Szyi 2015; 2: 42-44.
- Ratajek-Gruda M., Grzejszczak M., Janas-Naze A., Trudności diagnostyczne nieleczonej torbieli zastoinowej wargi górnej, Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(12):604-613.
