Objaw Macewena został opisany przez Williama Macewena, szkockiego lekarza chirurga będącego na przełomie wieków XIX i XX pionierem neurochirurgii. To autor innowacyjnych wówczas metod leczenia przepuklin oraz lekarz, który jako jeden z pierwszych przeprowadził resekcję całego płuca. Wspomniany objaw jest przydatny przy diagnostyce wodogłowia oraz ropni mózgu.
Objaw Macewena – jak wywołać?
Objaw Macewena (inaczej: objaw opukowy) polega na delikatnym i umiejętnym opukiwaniu czaszki w miejscu połączenia kości ciemieniowej, kości skroniowej i kości potylicznej. Przy wodogłowiu oraz ropniach mózgu czynność ta generuje głośniejszy niż fizjologicznie, dźwięczny odgłos opukowy. Wywoływanie objawu Macewena nie powinno powodować żadnych dolegliwości bólowych u pacjenta.
Objaw Macewena – choroby
Najczęściej objaw Macewena wskazuje na 2 przypadłości: wodogłowie oraz obecność ropni mózgu. Wodogłowie samo w sobie nie jest chorobą, lecz konsekwencją innych problemów zdrowotnych, w wyniku których doszło do nagromadzenia się dużych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Możliwymi przyczynami wodogłowia (a więc i objawu Macewena) są:
- zespół Arnolda-Chiariego;
- zespół Dandy-Walkera;
- guzy ośrodkowego układu nerwowego;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- krwawienia domózgowe;
- wady anatomiczne, w przebiegu których miejsce ma utrudniony odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
Z kolei ropnie mózgu przeważnie stanowią powikłanie infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub pierwotniakowych. Patogeny mogą przedostać się wraz z krwią do mózgowia i płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie w dalszym ciągu sieją zniszczenie. Najczęściej do ropni mózgu przyczyniają się:
- urazy czaszki;
- sepsa;
- infekcje dróg oddechowych lub ucha środkowego;
- przewlekłe zapalenie zatok przynosowych;
- zaawansowana próchnica zęba;
- rozstrzenie oskrzeli;
- infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- AIDS.
Jak również przebyta chemioterapia lub glikokortykoidoterapia. Właśnie dlatego, jeśli objaw Macewena jest dodatni, należy rozszerzyć diagnostykę i znaleźć jego przyczynę.
Dodatni objaw Macewena – co dalej?
Jeśli objaw Macewena jest dodatni, należy zlecić badania obrazowe czaszki. Najczęściej wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu. Jeśli wyniki badań są prawidłowe, wykonuje się badania krwi i RTG klatki piersiowej, niekiedy nawet ECHO serca (jeśli istnieje podejrzenie przyczyn kardiologicznych). Diagnostyką i leczeniem chorób przebiegających z dodatnim objawem Macewena zajmuje się lekarz neurolog.
Polecane produkty:
|
Omega 3 - 100% naturalna
Omega 3 to naturalny olej tłoczony na zimno, dzięki czemu zachowane zostały wszystkie cenne składniki. Jako suplement diety uzupełnia codzienną dietę w witaminę E i mikroelementy oleju z nasion pachnotki zwyczajnej (Perilla frutescens). Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Liberski P., Kozubski W., Moryś J., Neurologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013.
- Rowland L., Mayer S., Louis E., Merritt neurologia, Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 2017.
