Odsłonięcie zatrzymanego kła to zabieg chirurgiczny polegający na odsłonięciu korony zęba, który nie wyrżnął się do łuku zębowego mimo zakończenia okresu, w którym powinien się pojawić. Przeważnie dotyczy górnych kłów stałych. Celem zabiegu jest umożliwienie samoistnego wyrznięcia zęba lub jego ortodontycznego sprowadzenia do prawidłowego położenia. Czynność odbywa się w znieczuleniu miejscowym, jest więc dla pacjenta bezbolesna. W niektórych przypadkach zabieg poprzedza założenie aparatu ortodontycznego, który stopniowo „ściąga” ząb do łuku zębowego. Po zabiegu bardzo ważne są regularne kontrole ortodontyczne i utrzymanie odpowiedniej higieny jamy ustnej.
Odsłonięcie zatrzymanego kła – na czym polega?
Diagnostyka zęba zatrzymanego obejmuje badanie kliniczne (brak wyrznięcia się zęba w odpowiednim dla niego terminie), ale powinna bazować na badaniach radiologicznych. Badaniem przesiewowym w tym przypadku jest zdjęcie pantomograficzne, jednak dla pełnej diagnostyki niezbędne jest wykonanie badania metodą tomografii komputerowej. Badanie to dostarcza pełnych informacji dotyczących usytuowania zatrzymanego zęba oraz umożliwia zobrazowanie sąsiadujących z nim struktur. Dopiero pełna diagnostyka umożliwia podjęcie decyzji co do postępowania z zębem zatrzymanym oraz ocenę możliwości powodzenia leczenia. Najczęściej mamy do czynienia z zatrzymanym kłem. Na czym dokładnie polega jego odsłonięcie?
Obecnie najczęściej stosowaną metodą jest wklejenie zamka ortodontycznego z ligaturą bądź zaczepu z łańcuszkiem do zatrzymanego zęba, wyprowadzenie ligatury bądź łańcuszka na grzbiet wyrostka zębodołowego i zastosowanie siły ortodontycznej. Ten kierunek siły warunkuje najbardziej zbliżone do naturalnych warunki wyrzynania zęba zatrzymanego. W przypadku gdy wymagane jest odtworzenie miejsca dla zęba zatrzymanego, w pierwszym etapie możliwe jest odtworzenie luki przy użyciu aparatów ruchomych wyposażonych w śrubę bądź aparatów stałych cienkołukowych wyposażonych w sprężynę typu „open-coil”. Omawiane odsłonięcie zatrzymanego kła opisywane jest jako zamknięte. Można zdecydować się też na zabieg otwarty, który polega na odsłonięciu chirurgicznym korony zęba poprzez nacięcie dziąsła.
Odsłonięcie zatrzymanego kła – wskazania
Podstawowe wskazania do odsłonięcia zatrzymanego kła są następujące:
- zatrzymanie kła stałego potwierdzone badaniem klinicznym i obrazowym (najczęściej CBCT lub zdjęciem pantomograficznym);
- brak samoistnego wyrznięcia zęba pomimo zakończenia fizjologicznego okresu wyrzynania;
- planowane leczenie ortodontyczne, którego celem jest sprowadzenie zatrzymanego kła do prawidłowego położenia w łuku zębowym;
- nieprawidłowe położenie kła, które uniemożliwia jego prawidłowe wyrznięcie;
- ryzyko uszkodzenia korzeni sąsiednich zębów przez zatrzymany kieł, w tym wystąpienia resorpcji korzeni;
- obecność przeszkód mechanicznych, takich jak przetrwały ząb mleczny, dodatkowy ząb (nadliczbowy), torbiel lub inne zmiany utrudniające wyrzynanie;
- potrzeba zachowania własnego zęba, gdy rokowanie dotyczące jego ortodontycznego sprowadzenia jest korzystne.
To lekarz na podstawie badań decyduje, czy sprowadzenie zatrzymanego kła na docelowe miejsce jest konieczne i którą metodę wybrać, by było to bezpieczne dla pacjenta i nie generowało nowych wad zgryzu.
Odsłonięcie zatrzymanego kła – przeciwwskazania
Uważa się, że należy zrezygnować z wprowadzania kła do łuku zębowego powinno się jedynie w przypadkach, gdy ząb zbudowany jest nieprawidłowo, jego położenie wyklucza możliwość wprowadzenia zęba do łuku, brak jest możliwości odtworzenia miejsca dla zęba zatrzymanego bądź gdy wcześniejsza próba wprowadzania zęba do łuku nie udała się. Jednocześnie rokowanie co do sprowadzania takiego zęba jest najlepsze, gdy kieł znajduje się w tzw. polu kłowym, podczas gdy najgorsze rokowanie stanowi położenie zęba blisko linii pośrodkowej podniebienia. Należy bezwzględnie wziąć to pod uwagę podczas ustalania procedur terapeutycznych.
Polecane produkty:
|
Kolagen naturalny bioalgi
Kolagen do picia to naturalny produkt z opatentowaną formułą Peptiplus® hydrolizowanego kolagenu. Dzięki temu jest bardzo wysokiej wchłanialności. Wzmacnia zęby, kości, ... Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Preuss O., Aniko-Włodarczyk M., Metlerski M., Trybek G., Olszewski K., Cynowska A., Odsłonięcie zatrzymanego kła, Stomatologia po Dyplomie, 7/2016.
- Paradowska-Stolarz A., Rzepecka-Skupień M., Chojnowski S., Sławecki K., Kawala B., Postępowanie ortodontyczne i ortodontyczno-chirurgiczne z kłami zatrzymanymi – przegląd piśmiennictwa, Dental Forum, 2/2014.
- Dobrowolska M., Lasota A., Orzędała-Koszel U., Stodółkiewicz A., Postępowanie w przypadkach podniebiennie zatrzymanego kła stałego, Forum Ortodontyczne, 6/2005.
