Kiretaż otwarty to zabieg stomatologiczny z zakresu periodontologii, stosowany w leczeniu zaawansowanej choroby przyzębia (paradontozy), choć nie tylko. Umożliwia dokładne oczyszczenie kieszonek zębowych i korzeni z kamienia nazębnego oraz innych zanieczyszczeń, jednak ma też kilka innych zastosowań.
Kiretaż otwarty – na czym polega?
Kiretaż otwarty polega na chirurgicznym odsłonięciu dziąseł i przeprowadzeniu dokładnego oczyszczenia korzeni. Można powiedzieć, że jest to zabieg wykonywany z wytworzeniem płata dziąsłowego, pod kontrolą wzroku, celem usunięcia patologicznych tkanek z kieszonek przyzębnych. Bardzo często łączy się go z wybraną metodą regeneracyjną kości. Obejmuje usunięcie patologicznego nabłonka wewnętrznej ściany kieszonki przyzębnej, resztek kamienia i zasiedlonego bakteriami oraz endotoksyną cementu korzeniowego i tkanki ziarninowej.
Choć przebieg kiretażu otwartego może nieco się różnić, stałe elementy prezentują się następująco:
- znieczulenie miejscowe;
- nacięcie dziąsła i jego odchylenie (wskutek czego powstaje „płatek”);
- dokładne oczyszczenie powierzchni korzeni zębów, głębokich kieszonek przyzębnych, a także tkanki zapalnej i kamienia poddziąsłowego;
- niekiedy wygładzenie korzeni, wskutek czego kamień nie będzie tak szybko gromadził się w tym miejscu w przyszłości;
- zszycie dziąsła.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, zatem nie powoduje żadnych dolegliwości bólowych. Dopiero po ustąpieniu znieczulenia może pojawić się lekki dyskomfort, który dość szybko ustępuje samoistnie. Gojenie tkanek zajmuje około 1-2 tygodni, w tym czasie niezbędna jest bardzo dokładna, systematyczna higiena jamy ustnej.
Kiretaż otwarty stanowi przeciwieństwo kiretażu zamkniętego. Kiretaż zamknięty to inaczej oczyszczanie i wygładzanie powierzchni korzeni, przy czym w trakcie zabiegu usuwa się chorobowo zmienione dziąsło umiejscowione w głębi kieszeni, czyli tzw. ziarnina zapalna, która jest bezpośrednio odpowiedzialna za niszczenie kości. Jego zaletą jest mniejsza traumatyzacja okolicznych tkanek i szybsze ich gojenie.
Kiretaż otwarty – wskazania i przeciwwskazania
Kiretaż otwarty wskazany jest przy kieszonkach przyzębnych, których głębokość przekracza 6 mm, a więc gdy brak jest możliwości dokładnego oczyszczenia struktur jamy ustnej bez odsłonięcia dziąsła. Wskazania podstawowe można przedstawić następująco:
- zaawansowana choroba przyzębia, czego konsekwencją jest utrata kości wyrostka zębodołowego lub aktywne zapalenie przyzębia;
- brak efektów leczenia zachowawczego po skalingu zębów i kiretażu zamkniętym, a więc stan, gdy pomimo innych procedur terapeutycznych utrzymują się stany zapalne;
- duże złogi kamienia poddziąsłowego trudne do usunięcia metodami niechirurgicznymi;
- przygotowanie do leczenia regeneracyjnego, np. zabiegu odbudowy kości.
Nie w każdym przypadku kiretaż otwarty może jednak zostać wykonany. W stomatologii wyróżnia się przeciwwskazania do tego zabiegu, a kluczowymi są:
- brak współpracy pacjenta (np. brak higieny jamy ustnej), co bardzo szybko zniweluje efekt zabiegu;
- niekontrolowane ciężkie choroby ogólne (np. niestabilna cukrzyca);
- aktywne ostre infekcje jamy ustnej;
- przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych lub zaawansowane zaburzenia krzepnięcia krwi;
- gorączka i ostre stany zapalne ogólnoustrojowe;
- zaostrzenie chorób przewlekłych, w tym autoimmunologicznych i reumatycznych;
- I trymestr ciąży.
Warto podkreślić, że palenie papierosów znacząco pogarsza gojenie się tkanek. Warto więc zrezygnować z palenia chociaż na kilka dni przed planowanym kiretażem otwartym oraz na cały czas trwania gojenia tkanek. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań.
Kiretaż otwarty – cena
Koszt kiretażu otwartego wynosi około 200-250 zł za jeden ząb, choć często kliniki stomatologiczne podają cenę za cały kwadrant (połowę łuku zębowego). Warto też zaznaczyć, że omawiany zabieg jest refundowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Procedura jest w pełni darmowa, o ile wykonuje ją lekarz z kontraktem NFZ u ubezpieczonego zdrowotnie pacjenta. Zakres takiej refundacji obejmuje kiretaż otwarty w obrębie 1/4 uzębienia.
Polecane produkty:
|
Kolagen naturalny bioalgi
Kolagen do picia to naturalny produkt z opatentowaną formułą Peptiplus® hydrolizowanego kolagenu. Dzięki temu jest bardzo wysokiej wchłanialności. Wzmacnia zęby, kości, ... Zobacz więcej... |
Bibliografia
- https://wwwold.aotm.gov.pl/assets/files/rada/rekomendacje_stanowiska/2012_SRP/R-16-2012-kiretaz/Stanowisko_RP_AOTM_16_kiretaz_otwarty.pdf.
- Mueller H., Periodontologia, Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 2018.
